Vývojová dysfázie představuje závažnou neurovývojovou poruchu ovlivňující expresivní i receptivní složky jazyka. (1, 2) V rámci terapeutické intervence bývá důraz tradičně kladen především na logopedickou péči. Méně pozornosti však bývá věnováno ergoterapii, která může sehrát klíčovou roli v podpoře funkčních schopností dítěte, a to zejména v oblasti senzomotoriky, sebeobsluhy i sociální interakce. (3, 4, 5, 6 ) Spojení těchto dvou terapií může zásadně zlepšit každodenní fungování dítěte a zmírnit tak pečovatelskou zátěž rodičů.

Terapeutické přínosy ergoterapie

Ergoterapie se u dětské klientely zaměřuje na podporu funkční nezávislosti a participace dítěte v každodenních činnostech (activities of daily living – ADL). U dětí s vývojovou dysfázií se často vyskytují komorbidity nebo sekundární oslabení (8, 9), která mohou zasahovat do různých vývojových oblastí konkrétního dítěte, jako je například:

  • jemná motorika a grafomotorika (obtíže s kreslením, manipulací s předměty)
  • senzorická integrace (hypersenzitivita nebo hyposenzitivita, problém s regulací podnětů)
  • posturální stabilita a koordinace
  • zhoršená schopnost porozumění pokynům, slabá pracovní paměť a pozornost
  • zrakové vnímání, prostorová orientace
  • oblast sebeobsluhy (oblékání, krmení, hygiena)

Cílem ergoterapie je rozvíjet tyto dovednosti prostřednictvím konkrétních, smysluplných činností a podporovat tím dítě v běžném životě doma, v mateřské či základní škole a volnočasových aktivitách.

Ergoterapie a logopedie, komplementarita terapeutických přístupů

Ergoterapie a logopedie se v terapii dětí s vývojovou dysfázií vzájemně doplňují. Každý z přístupů má jiný primární terapeutický cíl, ale v praxi se terapie často překrývají. Společně efektivně přispívají k harmonickému vývoji dítěte.

Struktura a průběh ergoterapeutické intervence

Ergoterapeutická péče u dítěte s vývojovou dysfázií probíhá na základě vstupního komplexního vyšetření, které se může drobně lišit v souvislosti na zvyklostech daného pracoviště. Obecně však vstupní vyšetření hodnotí:

  • motorický profil dítěte (úroveň hrubé a jemné motoriky)
  • senzomotorické zpracování
  • úroveň sebeobsluhy a adaptivních dovedností
  • kognitivní funkce

Na základě těchto zjištění ergoterapeut sestaví ve spolupráci s rodičem individuální terapeutický plán s jasně definovanými cíli a frekvencí terapií. Terapie zpravidla zahrnuje činnosti jako je např. manipulace s pomůckami pro rozvoj jemné a hrubé motoriky, trénink ADL aktivit (oblékání, nácvik sebesycení, pití, toalety atd.), senzorickou stimulaci či zavádění vizuálních a komunikačních podpor. Jednotlivé terapeutické aktivity a jejich průběh se vždy liší u každého dítěte v závislosti na jeho individuálních potřebách, možnostech a schopnostech. Ergoterapeut nestaví do popředí diagnózu dítěte, ale vychází vždy z aktuální úrovně vývoje dítěte, jeho funkčního stavu a konkrétních potřeb.

Role rodičů a interdisciplinární spolupráce

Rodič není pouze pasivním pozorovatelem, ale klíčovým členem terapeutického týmu. Jeho aktivní účast je zásadní pro přenos naučených dovedností do přirozeného prostředí dítěte. Rodič se podílí na stanovení cílů terapie, je cenným zdrojem informací o chování dítěte a jeho schopnostech při výkonuADL v domácím i širším sociálním prostředí. Ergoterapeut rodiče průběžně edukuje a vybavuje konkrétními strategiemi, jak podpořit dítě v běžných činnostech. Aktivně tak participuje na plnění stanovených cílů. Zároveň je nutná úzká spolupráce s dalšími odborníky (7) jako je např. :

  • logoped (sdílení cílů, AAC)
  • psycholog (regulace emocí, chování)
  • psychiatr
  • neurolog
  • fyzioterapeut
  • pedagog (podpora adaptace ve školce)
  • SPC nebo raná péče (komplexní podpora rodiny).
Závěr

Ergoterapie je nedílnou součástí komplexní péče o děti s vývojovou dysfázií. Podporuje nejen motorický a senzorický vývoj, ale i schopnost dítěte aktivně se zapojovat do každodenního života a běžné komunikace. V kombinaci s logopedií nabízí efektivní cestu k posílení autonomie dítěte, jeho funkční komunikace a podpory celkové kvality života. Spolupráce všech zúčastněných terapeutů, rodiny i školního prostředí je přitom klíčovým předpokladem úspěšné intervence.

Použité zdroje:

1. Ullman, M.T., Clark, G.M., Pullman, M.Y. et al. (2024). The neuroanatomy of developmental language disorder: a systematic review and meta-analysis. Nat Hum Behav 8, 962–975 . Doi: https://doi.org/10.1038/s41562-024-01843-6

2. Richtrová, B. (2021). Emočně-sociální obtíže u dětí s vývojovou dysfázií. Listy klinické logopedie, 5(2), 37-43. Doi: 10.36833/lkl.2021.029

3. Kolesová, E. Dítě s vývojovou dysfázií. Jak na rozvoj hrubé motoriky? (2024) https://blog.pasparta.cz/2024/04/08/dite-s-dysfazii-jak-na-rozvoj-hrube-motoriky/

4. Klusoňová, E. Ergoterapie v praxi. 1. vyd. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a
nelékařských zdravotnických oborů, 2011. 264 s. ISBN 978-80-7013-535-8.

5. Vodáková, J. a kol. Speciální pracovní výchova a ergoterapie. 2. vyd. Praha: Univerzita Karlova v Praze, 2007, 90 s. ISBN 978-80-7290-3.

6. Myers C. T., Case-Smith, J., Cason, J. Early intervention. Occupational therapy for children and adolescents. In J. Case-Smith & J. C. O’Brien (Eds.), 2015, 7th ed.,pp. 636–663. St. Louis, MO: Mosby Elsevier

7. Pospíšilová, L. Doporučení pro vývojovou disfázii – verze 2022. Cesk Slov Neurol N 2022; 85(6): 515-520. doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2022515

8. Pospíšilová, L.; Hrdlička, M.; Komárek, V. Cesk Slov Neurol N 2021; 84/117(3): 237-244. doi: https://doi.org/10.48095/cccsnn2021237

9. Méndez-Freije I, Areces D, Rodríguez C. Language Skills in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder and Developmental Language Disorder: A Systematic Review. Children (Basel). 2023 Dec 21;11(1):14. doi: 10.3390/children11010014.

Photo by Sigmund on Unsplash

Typ Alfabetu

Vyhledejte si nejbližší ergoterapeutické pracoviště a zeptejte se na možnosti terapie pro Vaše dítě.

 

 

Autor: Mgr. Veronika Kocourová, Ph.D., MBA

 

Článek vznikl v rámci projektu Beta poradna – služby pro rodiny s dětmi a mladistvými se zdravotním postižením,  CZ.03.02.02/00/22_017/0000628